СТАНОВЛЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ВЗГЛЯДОВ НА ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Развитию современных взглядов на вертеброгенные по­ражения нервной системы предшествовал многовековой период, в течение которого эти поражения рассматрива­лись вне связи с позвоночником. Это касается синдромов корешков (пояснично-крестцовые и шейно-грудные ради­кулиты), сплетений и нервных стволов, в частности седа­лищного нерва  (ишиас). В пользу множественного, в первую очередь инфекци­онного, генеза долго пытались представить не только кли­нические, но и морфологические материалы. Мы их про­анализировали в первом издании I тома руководства по вертеброгенным заболеваниям нервной системы (1974 г.) и пришли к заключению, что все материалы о якобы инфек­ционном характере процесса недостоверны. Причиной за­блуждений на этот счет, по крайней мере в течение послед­них 20 лет XIX столетия, было отсутствие достаточно адек­ватных методов, в частности рентгенологического. Затем оказали свое дезориентирующее психологическое воздей­ствие успехи в области бактериальной и вирусной инфек­ционной патологии: воспалительный характер представ­лялся само собою разумеющимся. Между тем накаплива­лись и материалы, подготовившие почву для вертеброген-ной концепции. Вертеброневрология — наука о клинических проявле­ниях функциональных и органических поражений перифе­рических и центральных отделов нервной системы при за­болеваниях позвоночника или других структур опорно-двигательного аппарата. Относительная специфика вертеб-роневрологических синдромов определяется шириной и распространенностью дистрофических поражений позво­ночника — наиболее часто встречающегося хронического страдания человека. Это связано с филогенетически обус­ловленным относительным несовершенством позвоночни­ка, обеспечивающего сложную функцию поддержания ор-тоградного положения тела. Представление о синдромах (Кроль М.Б., 1936) включа­ет в себя не только совокупность признаков, но и их дина­мику. С динамикой патологического процесса в позвоноч­нике и связано во многом течение вертеброневрологичес-ких заболеваний. Специфика вертеброневрологии не является абсолют­ной. Неврологические синдромы, подобные вертеброген­ным, возникают и при травме, воспалении, опухоли, деге­неративном или сосудистом процессе любого органа. В этом относительность границ вертеброневрологии и висце-роневрологии (большей части терапии).

объектами данной дисциплины являются не только невро­логические синдромы при патологии позвоночника, но и вторичные нарушения всего опорно-двигательного аппа­рата и процессов управления им (в пато- и саногенезе) со стороны нервной системы. Отсюда некоторая смытость границ между «классической» неврологией и вертебронев-рологией. Тем не менее критические суждения в адрес теории и практики вертеброневрологии проходили мимо ее цитаде­ли — синдромологии и не смогли ее «зацепить». Справед­ливо указывают на имевший место недоучет сложности оценок этиологии, пато- и саногенеза, течения, верифика­ций (ныне уже не только секционных, хирургических, но и компьютерно-томографических). Однако большинство из этих критических суждений не содержит достойной альтер­нативы. «Альтернативы» во многом нигилистичны, т.к. они опускают уже накопленный багаж синдромологии остео­хондроза (Thiebaut F., 1947; Pette И., 1953; Brailsford J., 1955; Vartenberg R., 1958; Kelly M., 1962; Lloyd D., Troup J., 1983; Weber H., Burton K, 1983 и мн. др.). Предлагаемая читателям книга повествует о неврологи­ческой синдромологии остеохондроза и других поражений позвоночника. Вертеброневрологию называют еще нейроортопедией, точнее ортопедоневрологией, нейроревматологией — дело не в условном термине1. Оформившись преимущественно в последние десятилетия на стыке медицинских дисциплин, вертеброневрология уже представлена необъятной литера­турой. Конференции и симпозиумы на эту тему созывают­ся чуть ли не ежегодно, а то и несколько раз в году. Отдель­ные стороны проблемы освещаются в неврологическом, ортопедическом, нейрохирургическом, ревматологичес­ком, рентгенологическом или терапевтическом ракурсах в соответствующих монографиях или статьях. И все же дис­циплина эта, несмотря на обилие фактов, находится в ста­дии формирования. Общая характеристика вертеброневрологии сводится к следующему. 1.   Объект данной медицинской дисциплины представ­лен выше. 2.  Контингент больных. В общей структуре заболеваемо­сти наиболее обширную группу составляют страдания пе­риферической нервной системы, которые по удельному ве­су, исключая группу «прочих», занимают третье место (5,8%) после гриппа и бытового травматизма.